游离穿支皮瓣修复足背软组织缺损

摘要

目的 总结分析3种游离穿支皮瓣修复足背软组织缺损的手术效果。方法 2015年3月至2017年9月杭州市西溪医院骨科收治36例足背软组织缺损患者,男20例,女16例,年龄21～59岁,平均39.4岁。致伤原因：压砸伤19例,交通伤15例,电灼伤2例。受伤部位：左足19例,右足17例。软组织缺损面积为4.4 cm×6.6 cm～7.1 cm×16.2 cm。所有患者一期行创面清创VSD治疗,足部骨折、脱位常规行克氏针、钢板螺钉固定,同时修复断裂肌腱。二期行皮瓣移植,其中采用游离股前外侧穿支皮瓣修复12例,游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复15例,游离腓动脉穿支皮瓣修复9例,皮瓣切取面积4.9 cm×7.2 cm～7.9 cm×17.8 cm。结果 36例皮瓣全部存活,供、受区伤口均一期愈合,无感染和皮肤坏死。1例股前外侧皮瓣和1例游离腓肠内侧皮瓣术后24 h内出现静脉危象,经拆除部分缝线和清除皮瓣下积血后皮瓣静脉回流正常,顺利成活。所有患者均获随访,时间6～22个月,平均9.8个月,除有2例股前外侧穿支皮瓣因外形臃肿二期行皮瓣整形术外,其余皮瓣外形及穿鞋满意。皮瓣感觉功能恢复良好,两点辨距觉11～16 mm,供区无明显功能障碍。结论 游离股前外侧穿支皮瓣、游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣及游离腓动脉穿支皮瓣,均适于修复足背软组织缺损,合理选择术式可以获得满意的临床疗效。