游离复合皮瓣一期修复腕晚期电烧伤畸形

摘要

目的探讨应用游离复合皮瓣移植,在一次手术中完成多种组织缺损的修复,以提高晚期腕电烧伤的治疗效果。方法设计以胫后动、静脉为滋养血管的皮瓣,保留其到跖肌腱的筋膜分支切取跖肌腱;通过小腿筋膜携带腓肠神经,从而达到带血供移植肌腱、神经、筋膜和皮肤的目的。同时,从足背切取趾长伸肌腱,将3~4条肌腱分别植入皮瓣深筋膜浅面,将复合皮瓣行吻合血管的游离移植到受区,用以一期修复受区的肌腱、神经、血管的长段缺损。术后定期随访,并对治疗效果进行评价。结果本组5例,皮瓣移植均成活,随访3~12个月。其中3例在术后3~6个月达到屈指主动屈距掌纹4~5 cm,伸指伸距水平3~4 cm。2例术后6个月屈指主动屈距掌纹6 cm,伸指伸距水平5 cm,经补充手术,松解肌腱及功能锻炼,屈指主动屈距掌纹4 cm,伸指伸距水平4 cm。指腹感觉6个月时均达到S2级,患手皮温明显提高。结论小腿内后侧胫动、静脉蒂游离复合皮瓣移植,可一次手术修复腕电烧伤后皮肤、肌腱、神经、血管等多种组织缺损,减少了手术次数,治疗效果良好。