第2掌背动脉皮支皮瓣的解剖与临床应用

摘要

目的通过对第2掌背动脉（second dorsal metacarpal artery,SDMA）皮支的临床解剖学观察,总结SDMA皮支分布规律,探讨SDMA皮支皮瓣转移修复手指套状撕脱伤皮肤缺损的手术方法和临床效果。方法 2009年1月至2014年9月,用12只新鲜手标本进行红色乳胶灌注,解剖观察SDMA皮支血管的分布规律和特点;切取以SDMA皮支供血的手背部皮瓣修复拇、示、中指皮肤缺损21例21指,皮瓣切取面积为2.5 cm×5.0 cm~5.0 cm×6.5 cm。供区于以腹股沟区切取全厚皮片移植修复。结果 SDMA起源于掌骨基底水平掌深弓背侧穿支（11例标本）和（或）腕背动脉网（1例标本掌深弓背侧穿支纤细）,于腱联合以远恒定发出皮支4~6条,皮支发出后形成SDMA浅层血管链,供养第2、3掌骨背侧皮肤血运。21例21指皮瓣全部成活,其中20例20指获5~27个月随访,平均15.6个月,皮瓣外观及手指功能恢复满意。皮瓣感觉恢复达S3+,两点辨距觉为7~11 mm,平均8.6 mm。供区无并发症。结论 SDMA远侧皮支发出位置恒定,在第2、3掌背侧形成血管链网结构,SDMA皮支皮瓣血供可靠、不牺牲掌侧主要血管,操作简便、安全,是修复示、中指及拇指套状撕脱伤皮肤缺损的较好方法。