镇静镇痛麻醉用于俯卧位整形外科手术的可行性和安全性

摘要

目的 探讨镇静镇痛麻醉应用于俯卧位整形外科手术的可行性和安全性。方法 60例均为女性,ASA分级为Ⅰ级,年龄18～53岁。按手术体位分为仰卧位组和俯卧位组,每组30例。全部患者静脉壶入咪唑安定0.04 mg/kg,并持续泵注每分钟0.1 μg/kg的瑞芬太尼,同时静脉输注右美托咪定负荷量1 μg/kg（15 min）,后以每小时0.4～0.7 μg/kg静脉持续泵注。记录患者在给药前（T0）,咪唑安定给药后5 min（T1）,咪唑安定给药后10 min（T2）、右美托咪定负荷剂量完成后即刻（T3）、膨胀液注射开始（T4）、手术开始（T5）、麻醉后30 min（T6）、麻醉后60 min（T7）、停止输注右美托咪定即刻（T8）、手术结束（T9）各时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、脑电双频谱指数（BIS）、Ramsay镇静评分（RSS）；记录术中出现呼吸抑制、呼吸暂停、面罩吸氧、托下颌及术中体动和药物补救的次数；术毕记录患者有无手术记忆、视觉模拟疼痛评分（VAS）以及患者和术者的满意度评分。结果 2组患者在各时间点MAP、SpO2、RR、BIS值、RSS评分的差异均无统计学意义（P＆0.05）。术中呼吸抑制的发生率、体动次数、药物补救次数、术后对手术的记忆、麻醉复苏室VAS疼痛评分以及患者和术者的满意度评分的差异均无统计学意义（P＆0.05）。俯卧位组的患者在T0、T1和T2时间点的HR均显著高于仰卧位组（P＆0.05）,而术中呼吸暂停、面罩吸氧和托下颌的发生率都显著低于仰卧位组（P＆0.05）。结论 镇静镇痛麻醉用于俯卧位手术的患者和仰卧位一样安全有效,且术中上呼吸道梗阻的发生率更低。