新生儿重症监护病房患儿耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的危险因素

摘要

目的探讨新生儿重症监护病房患儿耐亚胺培南铜绿假单胞菌（imipenem- resistant Pseudomonas aeruginosa,IRPA）感染的危险因素。方法收集广东省妇幼保健院新生儿重症监护病房2008年1月1日至2011年12月31日188例经病原学检查确认铜绿假单胞菌感染患儿的临床资料,将患儿分为耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染组（IRPA组）73例和亚胺培南敏感铜绿假单胞菌（imipenem -sensitive Pseudomona saeruginosa,ISPA）感染组（ISPA组）11 5例。统计分析采用t检验或非参数检验、χ~2检验、单因素及多因素Logistic回归分析等方法。结果单因素分析发现,IRPA组与ISPA组比较,胎龄较小[（34.0±3.5）周与（35.6±2.8）周,t=3.413,P＜0.01],出生体重较低[（1848.1±276.4）g与（2110.7±345.6）g,t=5.472,P＜0.01)];胎龄≤32周、出生体重＜1500 g、小于胎龄儿、分离出铜绿假单胞菌前2周内应用过亚胺培南、三代头孢菌素类抗菌药物治疗以及接受过机械通气、深部动静脉置管的比例高[67.1%（49/73）与4 5.2%（52/11 5）、73.9%（54/73）与33.0%（38/11 5）、68.5%（50/73）与29.6%（34/115）、72.6%（53/73）与27.0%（31/11 5）、65.8%（48/73）与33.0%（38/115）、78.1%（57/73）与61.7%（71/115）、83.6%（61/73）与65.2%（75/115）],差异均有统计学意义（P均＜0.05或0.01）。多因素Logistic回归分析发现分离出铜绿假单胞菌前2周内应用过亚胺培南治疗是IRPA感染的独立危险因素（OR=6.409,95%CI:1.926～21.333,P=0.002）。结论新生儿重症监护病房患儿发生IRPA感染与其胎龄及出生体重相关,曾经使用亚胺培南治疗为独立危险因素。