妊娠早期游离甲状腺素正常妇女甲状腺自身抗体阳性对甲状腺疾病及妊娠结局的影响

摘要

目的探讨妊娠早期甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody,TPOAb）水平对甲状腺素水平正常孕妇甲状腺疾病患病及妊娠结局的影响。方法选择559例游离甲状腺素正常的妊娠早期妇女（妊娠35~53 d）,比较TPOAb阳性（n=64）和阴性者（n=495）甲状腺疾病特征及妊娠结局。统计学分析采用两独立样本t检验及χ~2检验。结果游离甲状腺素正常的妊娠早期妇女中TPOAb阳性率为11.4%（64/559）。TPOAb阳性组亚临床甲状腺功能异常（包括亚临床甲状腺功能亢进和亚临床甲状腺功能减退症）的总体发生率显著高于TPOAb阴性组[21.9%（14/64）与6.5%（32/495）,RR=4.2,95%CI:2.1~8.3,χ~2=17.82,P＜0.01],亚临床甲状腺功能减退症的发生率也明显升高[18.8%（12/64）与4.9%（24/495）,RR=4.6,95%CI:2.2~9.8,χ~2=18.18,P＜0.01]。TPOAb阳性组中有18例TPOAb≥500 U/L,亚临床甲状腺功能减退症的发生率为38.9%（7/18）,明显高于TPOAb阳性但＜500 U/L者[10.9%（5/46）]（RR=4.4,95%CI:1.1~17.0,χ~2=4.73,P＜0.05）。TPOAb阳性组孕妇妊娠早期自然流产发生率显著高于阴性组[10.9%（7/64）与2.2%（11/495）,RR=5.5,95%CI:2.1~14.8,χ~2=13.81,P＜0.01]。结论妊娠早期TPOAb阳性对妊娠结局有不利影响,妊娠早期应重视TPOAb的筛查。