分离自腹泻儿童志贺菌的耐药性及分子流行病学研究

摘要

目的调查腹泻儿童临床分离志贺菌的流行及其耐药性,为细菌性痢疾临床治疗和感染控制提供理论依据。方法收集2008年1月至2010年12月浙江萧山医院就诊的≤14岁腹泻患儿粪便分离的志贺菌156株,纸片扩散检测其抗菌药物的耐药性,纸片确认试验检测产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）;采用细菌基因组重复序列聚合酶链反应（REP-PCR）检测产ESBLs宋内志贺菌的分子流行病学特征。结果 156株志贺菌中主要为宋内志贺菌（130株,占83.3%）和福氏志贺菌（26株,占16.7%）,81株志贺菌产ESBLs,阳性率为51.9%,各年的阳性率分别为2008年32.0%、2009年41.4%、2010年59.8%。药敏结果显示,产ESBLs志贺菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢噻肟、哌拉西林耐药率均＆90%,而对头孢吡肟、头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率较低;产ESBLs志贺菌与非产ESBLs志贺菌相比,对哌拉西林（100%vs. 77.3%）、头孢噻肟（100%vs. 0）、头孢他啶（14.8%vs. 0）、头孢吡肟（28.4%vs. 0）、复方新诺明（95.1%vs. 86.7%）的耐药率均较高（χ2值分别为20.605,156.000,12.037,24.979,45.040;P均＆0.05）,未发现亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦耐药菌株。74株产ESBLs宋内志贺菌共分为7个基因型:A型50株,B型12株,C型8株,D、 E、F、G型各1株。结论分离自腹泻患儿的志贺菌产ESBLs阳性率较高,且有逐年增加的趋势;近年来宋内志贺菌存在同一克隆株A型的流行;哌拉西林-他唑巴坦可作为临床治疗儿童感染产ESBLs志贺菌的首选药物。