两种不同类型肺隔离症临床表现及诊治的回顾性研究

摘要

目的探讨两种不同类型肺隔离症（pulmonary sequestration,PS）患儿的临床特点、血供分布、治疗及预后,提高对PS的认识和临床诊治水平。方法回顾性研究自2005年1月至2017年10月期间收治的隔离肺患儿,总计纳入研究208例,其中男138例,女70例。年龄1个月～14岁,平均（19.7±48.82）个月。总结分析208例隔离肺病例的临床资料,手术方法,手术效果及预后。术前通过增强CT确诊分为叶内、叶外型及两者并存。通过增强CT对隔离肺动静脉血供进行分析,动脉血供主要来自胸主动脉或腹主动脉,静脉回流主要肺静脉、奇静脉。结果手术时间10～230min,平均（70±48.75）min,出血量1～200 ml,平均（5±18）ml。叶内型PS 143例,叶内叶外共存3例共146例病例,肺叶切除112例,楔形肺段切除34例。叶外型PS 62例,均行病变肺组织切除。对叶内型与叶外型临床资料分析比较,发现叶内型明显多于叶外型而男女分布比例无明显差异。叶内型PS伴临床症状者明显多于叶外型PS患儿,两者差异有统计学意义。二者体循环血供多源于主动脉供血,两者差异有统计学意义,叶外型PS病变部位分布变异多,动脉供血更为复杂。静脉回流叶内型多回流于肺静脉,而叶外型多回流于奇静脉、半奇静脉,两者差异有统计学意义。腔镜手术并发症发生率两者差异无统计学意义。结论隔离肺越来越多经产前B型超声检查发现,增强CT和核磁共振是诊断隔离肺的主要手段。叶内外型隔离肺在病变部位和血管分布上存在明显不同。