膀胱浆细胞样尿路上皮癌16例临床病理特征和预后分析

摘要

目的探讨膀胱浆细胞样尿路上皮癌（PUC）的临床病理特征和预后。方法对16例膀胱PUC进行临床病理学和免疫组织化学Max Vision法染色观察,并进行随访和文献复习。结果本组患者男15例,女1例;年龄40~85岁（平均64岁）,60岁以上者11例。首发症状大多数表现为肉眼血尿（15例）。组织学上,瘤细胞黏附性差,多弥漫排列,也可呈条索状、乳头状、巢团状或腺泡状,胞质丰富,嗜酸性,核偏位、深染,呈显著的浆细胞样,核分裂象易见。多数瘤组织侵及固有膜或肌层。12例伴有尿路上皮癌成分。免疫组织化学:16例患者组织中AE1/AE3、上皮细胞膜抗原（EMA）、CK7、CK18均为弥漫强阳性,CK20和uroplakinⅢ各9例阳性,p63和E-cadherin分别有11例和10例表达,癌胚抗原阳性12例,p53阳性13例,CD138阳性15例,Ki-67阳性指数5%~70%（平均30%）。而波形蛋白、白细胞共同抗原（LCA）、κ、λ、S-100蛋白、HMB 45、Melan A、平滑肌肌动蛋白及结蛋白均阴性。13例获得随访,随访时间3个月至10年,3例分别于术后3、27个月和5年死亡;2例复发,其中1例带瘤存活25个月,1例术后无瘤生存43个月;余8例术后7个月至10年健在。结论 PUC是尿路上皮癌的一种罕见亚型。免疫组织化学CK7、CK20、p63和uroplakinⅢ阳性,波形蛋白和LCA阴性有助于其诊断。