轻度认知障碍患者的嗅觉功能磁共振成像研究

摘要

目的 应用嗅觉功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)分析轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者嗅觉相关脑区的激活情况.方法 选取就诊于天津市环湖医院痴呆中心的MCI患者(试验组)及无认知障碍的健康受试者(对照组)各26例,应用T&T嗅觉测试法检查所有受试者的嗅觉功能,应用嗅觉刺激仪采用事件相关设计模式进行嗅觉fMRI扫描,了解受试者全脑及嗅觉相关感兴趣区(region of interest associated with olfactory,ROIawo,包括双侧初级嗅觉皮层、双侧海马、双侧眶额回)的激活情况,分析初级嗅觉皮层激活体素数与嗅觉识别阈、认知障碍严重程度的相关性.应用SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果 试验组T&T嗅觉识别阈分数明显高于对照组,差异有统计学意义[(3.57±1.29)分(x±s,下同)比(1.02±0.35)分,t=4.372,P<0.05].两种性质气味刺激时,试验组比对照组全脑激活范围明显减小,差异有统计学意义(愉快气味147.36±21.45比323.11±39.76,非愉快气味201.86±24.93比447.73±57.22,t愉快气味=4.241,t非愉快气味=5.365,P值均<0.05);对照组非愉快气味刺激时全脑激活范围较愉快气味更大,差异有统计学意义(447.73±57.22比323.11±39.76,t=3.936,P<0.05).试验组与对照组相比,ROIawo的激活体素数明显减少,差异有统计学意义[愉快气味51.0[8.0,109.0](M[P25,P75],下同)比135.0[21.0,321.5],非愉快气味65.0[6.0,158.0]比205.0[36.5,491.0],Z愉快气味=-2.199,Z非愉快气味=-2.216,P值均<0.05];试验组与对照组相比,初级嗅觉皮层的激活体素数明显减少,差异有统计学意义(愉快气味19.0[4.0,35.5]比46.0[9.0,118.5],非愉快气味26.0[2.0,51.0]比79.0[17.5,189.0],Z愉快气味=-1.898,Z非愉快气味=-2.167,P值均<0.05);试验组初级嗅觉皮层激活体素数与嗅觉识别阈呈负相关趋势(r愉快气味=-0.415,r非愉快气味=-0.409,P值均<0.05);试验组初级嗅觉皮层激活体素数与认知评估分数呈正相关趋势(r愉快气味=0.289,r非愉快气味=0.296,P值均<0.05).结论嗅觉fMRI能够客观评估MCI患者的嗅觉功能,结合神经学评分可作为诊断MCI的影像学指标,初级嗅觉皮层激活体素数可以反映MCI的严重程度.