股骨角稳定带锁髓内钉治疗顺转子间骨折的早期疗效

摘要

目的评价股骨角稳定带锁髓内钉（femoral stable interlocking intramedullary nail, FSIIN）治疗顺转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2019年2月采用FSIIN治疗并获得随访的顺转子间骨折患者36例, 其中29例来自南开大学附属第四中心医院、7例来自呼伦贝尔市第二人民医院。根据远端是否安装锁钉固定分为锁定组和不锁定组。锁定组15例, 男6例, 女9例;年龄（68.53±10.82）岁（范围48～80岁）;AO/OTA分型, 31-A1型7例, 31-A2型8例。不锁定组21例, 男12例, 女9例;年龄（67.86±11.70）岁（范围46～85岁）;AO/OTA分型, 31-A1型9例, 31-A2型12例。比较两种固定方式的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间, 末次随访时采用视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）和Harris评分评价术后疗效。结果两组均获得随访, 锁定组随访时间（16.73±3.41）个月（范围10～24个月）, 不锁定组（16.10±3.36）个月（范围10～24个月）。锁定组手术时间（43.47±2.39）min、术中出血量（149.33±44.96）ml、骨折愈合时间（14.57±1.50）周, 不锁定组分别为（33.29±5.30）min、（97.62±38.46）ml、（10.16±1.20）周, 两组差异均有统计学意义（t=6.930、3.708、9.818, 均P＆0.001）。末次随访时, 锁定组VAS评分为（1.60±0.63）分, 不锁定组为（1.81±1.08）分, 两组比较差异无统计学意义（t=0.673, P=0.506）;锁定组Harris评分为（84.33±2.53）分, 不锁定组为（84.90±2.19）分, 两组比较差异无统计学意义（t=0.724, P=0.474）。术后8周, 1例患者出现近端下位锁钉退出1 cm, 未做处理, 术后16周骨折愈合。结论 FSIIN远端锁定与不锁定均为治疗股骨顺转子间骨折有效治疗方法;相对于远端锁定固定, 远端不锁定具有手术操作更简单、创伤小及骨折愈合更快的优势。