直接后方入路W型髋臼安全角度接骨板固定治疗髋臼后壁骨折

摘要

目的探讨直接后方入路W型髋臼安全角度接骨板固定治疗髋臼后壁骨折的临床疗效。方法 2017年3月至2019年6月采用直接后方入路W型髋臼安全角度接骨板固定治疗髋臼后壁骨折15例, 男10例、女5例;年龄（42.1±10.0）岁（范围22～59岁）。车祸伤9例, 坠落伤6例;按侯志勇髋臼骨折三柱分型均为后壁骨折（A2.1）, 其中简单骨折6例、粉碎性骨折9例。受伤至手术时间（5.6±1.1）d（范围4～8 d）。均采用直接后方入路显露, 复位髋臼后壁骨折, 以W型髋臼安全角度接骨板进行固定。术后行X线及CT检查, 根据Matta影像学标准评价髋臼复位质量, 根据Matta改良的Merle d’’Aubigne-Postel评分评估髋关节功能。结果手术切口长度为（9.5±1.1）cm（范围8～12 cm）, 手术时间为（45.3±10.1）min（范围35～75 min）, 术中出血量为（248.0±94.7）ml（范围100～380 ml）。15例患者均获得随访, 随访时间（20.5±6.3）个月（范围16～38个月）。根据Matta影像学标准评价复位质量, 解剖复位10例、满意复位5例, 复位满意率100%（15/15）。所有骨折均愈合良好, 愈合时间（9.4±1.3）周（范围8～12周）。末次随访时, Matta改良的Merle d’’Aubigne-Postel评分为（16.9±1.6）分（范围13～18分）, 其中优10例、良3例、可2例, 优良率86.7%（13/15）。术后出现下肢深静脉血栓形成1例, 给予低分子肝素钠抗凝治疗2个月后血栓消失;异位骨化1例, Brooker分级为Ⅰ级, 术后15个月随访时髋关节活动度正常, 未予特殊治疗;脂肪液化1例, 经换药后伤口愈合。随访期间无一例发生内固定松动、断裂或骨折复位丢失。结论经直接后方入路采用W型髋臼安全角度接骨板固定治疗髋臼后壁骨折可获得满意的早期临床疗效。