弹性髓内钉技术的力学原理与应用原则

摘要

弹性髓内钉技术是目前国内外治疗儿童四肢长骨干闭合性骨折的首选方法。弹性髓内钉由钛合金材料制成, 具有可塑性和内在的弹性, 负重时不易断裂。术前应根据健侧骨干全长X线片测量骨干的直径和长度, 将弹性钉预弯成"C"形, 然后经骨干近端或远端内外侧皮质打入髓腔, 依靠其内在的弹性在入钉点、"C"形的顶点和钉尖部位构成三点固定, 使骨折端的应力达到平衡, 形成髓内支架, 骨干周围的肌肉组成软组织框架, 达到相对稳定的生物学固定。正确地预弯两枚弹性钉的"C"形弧度、选择适宜的粗细和入钉点位置, 使弹性钉在髓腔内占据的空间最大, 同髓腔内壁接触的距离最长可有效抵抗横向、轴向和旋转不稳定;同时, 钉尖和钉尾在干骺端张开分离的间距越大, 抗扭转畸形的效果越好。在手术操作过程中, 有效的闭合整复骨折、正确的弹性钉打入方法、钉尾的正确处理以及术后适当的外固定也是弹性髓内钉技术的关键。