从临床积累中不断探索腰椎经椎弓根动态固定的应用范围及其价值

摘要

腰椎后路融合术是被脊柱外科医生广泛认可并成为共识的治疗腰椎退行性疾病的有效方法之一。然而固定融合会带来一系列的问题, 尤其是邻近节段退变, 已成为腰椎固定融合术后再手术的主要原因之一。在此情况下, 动态固定治疗腰椎疾患逐渐受到脊柱外科医生的关注。腰椎经椎弓根动态固定系统作为刚性融合的替代逐渐应用于临床, 因其能够在维持手术节段稳定性的同时保留一定椎间活动度的特点而成为目前应用最广泛的非融合术式之一。但一项新术式的出现必然会与传统观念相碰撞, 国内外学者从生物力学、临床疗效及预后等多个方面对腰椎动态固定技术进行了探索和评价。本期文章探究了腰椎经椎弓根动态固定在腰椎常见的退行性疾病中的应用及相关并发症, 综合来看该技术临床疗效得到了多项研究的证实, 可作为刚性融合术式的一种替代来辅助治疗神经减压后的节段不稳。但目前仍存在许多不足, 需要针对适应证、禁忌证、优缺点及相关风险开展多中心对照试验, 同时对固定装置进行革新和研发, 设计出符合国人解剖学特点的动态固定系统, 使该项技术充分发挥其应有的作用。