前十字韧带类等长重建术中骨隧道位点研究的系统综述

摘要

目的 通过系统综述探讨前十字韧带类等长重建骨隧道位点的区域选择及解剖止点与等长性的关系。方法 在PubMed、Embase、中国知网中检索与前十字韧带类等长重建骨隧道位点以及前十字韧带解剖相关的中英文临床研究、成人标本研究和综述。结果 经查重筛选获得符合要求的文献21篇。多数为标本研究,近年文献多结合三维影像学动态分析膝关节屈伸运动中不同胫股骨隧道位点的等长性,也有少数病例分析和前瞻性临床研究。股骨侧常用于描述类等长区域的解剖标志为Blumensaat线、外侧髁间嵴与前十字韧带止点；胫骨侧常用于描述类等长区域的解剖标志为外侧半月板前角；胫骨侧的骨隧道定位研究少于股骨侧。结果提示不同类等长研究的骨隧道重建位点有重合,解剖止点内的纤维束部分符合类等长的要求。结论 前十字韧带类等长股骨隧道位点在外侧髁间嵴前部附近,在外侧髁间嵴前部、股骨后皮质延长线的附近。关于前十字韧带类等长股骨隧道位点与前十字韧带解剖止点是否重叠说法不一,其中解剖止点内纤维束等长性最好的区域为外侧髁间嵴附近、分叉嵴前方的区域,这一区域也是前十字韧带的生物力学中心。目前与类等长重建相关的临床研究缺乏,结合术中观察与术后影像学检查能够更明确地证实前十字韧带股骨和胫骨的骨隧道类等长位点。