三层紧密缝合法与Allg?wer-Donati缝合法对跟骨骨折术后切口愈合的影响

摘要

目的 比较三层紧密缝合法与Allg?wer-Donati缝合法对切口愈合的影响。方法 2016年9月至2018年6月,采用非盲法、开放性随机对照试验,将SandersⅢ型跟骨骨折患者随机分为两组,分别采用三层紧密缝合法[26例,男18例,女8例；年龄19～48岁,平均（33.69±8.84）岁]和Allg?wer-Donati缝合法[26例,男19例,女7例；年龄19～49岁,平均（32.38±8.45）岁]关闭切口。所有患者跟骨骨折手术切口均采用传统"L"形大切口。术后比较两组患者的切口炎性反应面积、"L"形切口拐角处皮肤温度变化、切口愈合等级。结果 术后52例患者均获得6个月随访。术后2周拆线时,三层紧密缝合组切口皮肤炎性反应面积[（26.46±9.37）mm2]小于Allg?wer-Donati组[（33.16±9.33）mm2],两者比较差异有统计学意义（t=2.584,P=0.013）。"L"形切口拐角处皮肤温度变化,术前、术后第1天两组无差异,术后第2、3天三层紧密缝合组切口皮肤温度[（36.47±0.33）℃和（36.54±0.22）℃]均高于Allg?wer-Donati组[（36.20±0.42）℃和（36.22±0.43）℃],差异有统计学意义（t=2.61,P=0.01；t=3.48,P=0.001）。三层紧密缝合组：甲级愈合25例,乙级愈合1例,甲级愈合率96.15%（25/26）；Allg?wer-Donati组：甲级愈合22例,乙级愈合1例,丙级愈合3例,甲级愈合率84.62%（22/26）。三层紧密缝合组26例患者只有1例局部有少量血性渗液的乙级愈合切口,而Allg?wer-Donati组1例乙级愈合切口边缘发黑坏死,3例切口化脓,钢板外露。结论 采用三层紧密缝合方法处理跟骨骨折"L"形手术切口较Allg?wer-Donati缝合法,术后切口炎性反应面积更小、"L"形切口拐角处皮肤温度变化在术后第2、3天更高、切口甲级愈合率更高,切口并发症表现轻微,是一种更好的缝合方法。