国人肱骨近端三维解剖研究及其对假体设计与植入的影响

摘要

目的测量部分国人肱骨近端的三维解剖数据,并与欧美人的解剖数据对比,评估假体设计及假体在术中的定位和安装规范对中国人的适用度。方法正常成人志愿者180例,随机选取单侧肩关节,进行CT扫描,扫描层厚5mm,以1.25mm层厚、0.6mm层间隔进行重建,重建后的图像用Mimics与Imageware软件进行处理,进行三维测量。结果国人平均肱骨全长（29.7±1.9）cm,平均肱骨近端髓腔直径（11.6±1.9）mm,平均肱骨头额状面直径（42.4±4.0）mm,平均肱骨头矢状面直径（40.1±3.9）mm,额状面与矢状面直径比为1.06±0.09,平均肱骨头表面曲率直径（44.6±4.4）mm,平均肱骨头高度（16.7±1.9）mm,肱骨头高度与曲率半径比为0.75±0.07,颈干角平均129.7°±4.3°,肱骨头后倾角平均15.9°±9.2°,肱骨头内侧偏心距平均（5.0±1.6）mm,肱骨头后侧偏心距平均（3.5±1.6）mm。与欧美人相比,只有肱骨近端髓腔直径与肱骨头高度比较,差异无统计学意义,与其他项目比较差异有统计学意义,且国人的肱骨头高度、颈干角、后倾角均与目前手术规范有区别。结论国人与欧美人种的肩关节解剖存在很大差异,应对引进假体进行适当改进,并制定假体在术中的定位与安装标志。