椎间盘源性腰痛的分型

摘要

目的介绍一种新的椎间盘源性腰痛的分型方法,以更好地指导临床诊断和治疗。方法通过回顾性分析386例慢性腰痛患者的椎间盘造影术中X线荧光影像和术后CT扫描片,结合术中患者有无一致性疼痛复制反应,将椎间盘源性腰痛进行分型。结果 386例腰痛患者共行1056个椎间盘的腰椎间盘造影术,共有192例患者（49.7%）的226个椎间盘（21.4%）出现疼痛复制反应。192例出现疼痛复制反应的患者中,由于纤维环破裂（internal disc disruption,IDD）160例,由于终板破裂（internal endplatedisruption,IED）32例,分别占83.3%和16.7%。应用修正的Dallas CT椎间盘造影分级方法评估IDD患者纤维环放射状撕裂程度,应用术中荧光X线影像结合术后CT扫描评估IED患者终板放射状破裂程度。IDD患者纤维环破裂分级越高,椎间盘造影时一致性疼痛比例越大（r=0.604,P=0.000）。IED患者终板破裂程度越大,椎间盘造影时一致性疼痛比例越大（r=0.683,P=0.000）。结论根据临床研究结果,我们将椎间盘源性腰痛分为两种类型,由IDD引起的腰痛和由IED引起的腰痛。临床上这两种类型的椎间盘源性腰痛都要通过腰椎间盘造影术确诊,诊断过程、放射状撕裂方式和疼痛反应方式完全一致,表明其为一种科学、合理的分型方法。