肘关节“可怕三联征”的诊断与治疗

摘要

目的探讨肘关节"可怕三联征"的诊断要点、手术治疗原则及效果。方法回顾性分析自2005年3月至2008年1月收治的27例肘关节"可怕三联征"患者的病历资料及随访结果,男19例,女8例;平均年龄38（14～72）岁。所有患者均采取手术治疗,23例采用单纯外侧入路,3例采用外侧加内侧入路,1例采用肘后正中入路。所有患者平均随访17.5（6～33）个月,随访内容包括:病情主诉、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度、腕关节活动度、双侧握力以及X线片情况。用MEPS（Mayo Elbow PerformanceScore）和Broberg ＆ Money评分对肘关节功能进行评分;用Morrey等提出的"5%"校正值对主力侧和非主力侧的握力标准化后进行比较。结果所有患者在末次随访时患侧肘关节均没有明显疼痛及不稳定。患侧肘关节伸屈活动范围平均为107°（30°～150°）。患侧前臂旋前-旋后活动范围平均为147°（0°～220°）。患肢握力较健侧平均减少13.7%。MEPS评分平均为93.4（72～100）分,优良率92.6%。Broberg ＆ Money评分平均为91.2（68～100）分,优良率88.9%。结论对肘关节"可怕三联征"的诊断要紧扣其定义,且须与肘关节其它损伤相鉴别。对肘关节"可怕三联征"应采用手术治疗,大多采用单纯外侧入路即可完成,必要时可加用内侧入路。治疗原则为重建肘关节同心圆性中心复位及可靠的稳定性、对桡骨头、冠状突骨折尽量进行复位内固定并重视对软组织的处理。