节段性椎弓根钉系统治疗伴发脊髓空洞的脊柱侧凸

摘要

目的评价节段性椎弓根钉系统治疗伴发脊髓空洞的脊柱侧凸的手术疗效。方法应用节段性椎弓根钉系统治疗伴发脊髓空洞的脊往侧凸35例。合并Chiari Ⅰ型畸形12例（34.3%）。典型侧凸18例,不典型侧凸17例。所有患者术前均未接受任何针对脊髓空洞的治疗措施。手术分组:（1）一次手术组（30例）:患者手术年龄＞10岁,一次性后路节段性椎弓根钉系统矫形内固定植骨融合术。（2）二次手术组（5例）:患者年龄≤10岁,一期手术行可自行延长的节段性椎弓根钉系统矫形手术,4～6年后行二期矫形内固定植骨融合术。结果术前冠状面主弯Cobb角平均66.5°（32°～121°）;术后半均22.6°（0°～78°）,平均矫正率69.4%（31%～100%）;平均随访58.4（13～113）个月,末次随访时冠状面主弯Cobb角3°～78°,平均25.9°,最终矫正率63.9%。6例随访时出现追加现象,其中5例融合下端椎没有融合至稳定椎。术后出现腹壁反射消失1例,浅感觉减退范围扩大1例,未予处理。结论对于伴发未经治疗的非扩张型脊髓空洞的脊柱侧凸,如果术前无或仅伴随轻微神经损害症状,可以直接采用后路节段性椎弓根钉系统进行矫形治疗,建议对这类脊柱侧凸远端应融合至稳定椎。