全髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B型骨折治疗的随访研究

摘要

目的探讨全髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B型骨折治疗方法的选择,总结同种异体皮质骨板移植重建股骨假体周围骨折的临床效果。方法 22例全髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者,男7例,女15例;年龄平均65岁（53～75岁）。Vancouver分类B1型5例,B2型4例,B3型13例。B1型骨折采用异体皮质骨板移植加钢丝环扎治疗;B2型骨折选择加长股骨柄翻修;B3型骨折选择骨水泥柄翻修,加同种异体皮质骨板移植和钢丝环扎固定。所有患者均获得随访,随访时间平均67个月（37～95个月）。采用Harris髋关节功能评分、X线片、外周血T淋巴细胞亚群、抗体免疫复合物检测和核素骨显像对治疗结果进行评价。结果 22例患者骨折全部愈合,21例患者能自由行走,1例需要助行器帮助。末次随访Harris评分平均89分（79～93分）。患者未发生免疫排斥反应;术后3个月,骨折愈合,术后12个月,移植骨板与宿主骨骨性愈合,股骨皮质厚度增加3～5 mm;核素骨显像骨板移植区放射性核素分布较对侧浓集。3例患者移植骨板出现部分吸收现象。术后2年,骨板与宿主骨融合,移植骨板吸收停止。结论针对股骨假体周围骨折不同类型分别采取不同方法治疗能够取得较好疗效,同种异体皮质骨板移植在维持骨折稳定性、促进骨折愈合、增加局部骨量和改善骨强度方面有较好疗效。