骶部肿瘤的手术治疗

摘要

目的探讨骶部肿瘤的切除与重建方法。方法对2000年1月至2005年12月间长海医院骨科及普外科收治并进行手术切除的61例（男34例,女27例）骶部肿瘤患者进行回顾性研究。对此类患者的一般情况、临床表现、组织学表现、手术类型以及并发症情况进行评估。患者手术时年龄平均48.5岁（18～71岁）。单纯前路经腹切除肿瘤9例（14.8%）,单纯后路切除肿瘤22例（36.1%）,前后路联合入路30例（49.2%）;行腰椎-骨盆重建25例（41.0%）,未行腰椎-骨盆重建36例（59.0%）。结果 49例患者获得随访,随访时间平均20.5个月（3～72个月）。无围手术期死亡病例,1例患者因肿瘤侵蚀范围广术中行血管移植和Miles手术。4例术后2～5年因肿瘤转移死亡;4例肿瘤原位复发,完整切除后未见复发。41例（83.7%）得到1年内良好局部控制,5年局部控制率为69.4%。结论 （1）对于巨大的骶部肿瘤,手术较复杂,应强调根据患者病情制定个体化治疗方案,多学科协作,完整切除肿瘤,并建立和谐的转诊制度;（2）手术入路对于骶部肿瘤切除至关重要,对于巨大的骶部肿瘤,优先选择前后联合入路;（3）切口感染是骶部肿瘤术后常见并发症,因此在围手术期,对于切口感染必须足够重视;（4）对于涉及骶髂关节面的骶部肿瘤须进行腰椎-骨盆内固定重建。