肩胛骨骨折与其合并伤关系的探讨

摘要

目的分析115例肩胛骨骨折病例的临床资料,探讨肩胛骨骨折粉碎程度和涉及部位与合并伤之间的关系。方法回顾性分析2006年8月至2008年3月115例肩胛骨骨折患者的病史及其影像学资料,分为单部分骨折组（83例）和多部分骨折组（32例）,比较两组合并伤的发生率及特点。将单部分肩胛骨骨折组按Nordqvist与Petersson方法分成3组:肌肉覆盖部分（64例）、骨突起部分（11例）及肩胛盂部分（8例）,并比较3组合并伤的发生率及特点。结果绝大部分肩胛骨骨折是严重多发伤的一部分,致伤原因与高能量损伤有关。最常见的致伤原因是车祸伤（70.4%）。损伤严重程度评分值（injury severity scale,ISS）平均14.0,42例（36.5%）患者ISS＞16。98例（85.2%）患者伴有不同程度和类型的合并伤,其中又以胸部合并伤的发生率最高（85/115,73.9%）。多部分肩胛骨骨折组胸部简明损伤定级法评分值（abbreviated injury score,AIS）和总体ISS值均高于单部分肩胛骨骨折组。在单部分肩胛骨骨折组中,肌肉覆盖部骨折组较骨突起部和肩胛盂部骨折组的胸部AIS值和总体ISS值更高。结论肩胛骨骨折尤其是骨折涉及多部分或肌肉覆盖部时更容易并发严重的胸部损伤。多部分肩胛骨骨折致伤原因多为高能量损伤,常伴发严重的胸部合并伤,可作为胸部严重损伤存在的一项骨性指标。