两种融合手术治疗腰椎滑脱症的影像学及临床疗效比较

摘要

目的比较腰椎后路椎体间融合术（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）和腰椎后外侧融合术（posterolateral lumbar fusion,PLF）治疗腰椎滑脱症患者手术前后及随访时影像学指标及临床疗效间的差异。方法对2004年6月至2006年12月分别行上述两种手术治疗的113例腰椎滑脱症患者进行回顾性分析,PLIF组60例,PLF组53例。术前在腰椎侧位X线片上测量椎间高度、滑脱率、节段角度、椎间孔面积等影像学指标,并采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、视觉模拟标尺（visual analogue scale,VAS）评分以及临床疗效主观评价表等指标对患者进行症状评分;术后即刻对上述指标进行重复测量,并坚持随访,分别计算两组滑脱复位率和融合率。结果两组平均手术时间及术中出血量分别为PLIF:（194.3±54.7）min,（402.2±123.9）ml;PLF:（179.3±45.7）min,（367.2±102.3）ml,差异均无统计学意义;术后PLIF组椎间高度、滑脱率、节段角度、椎间孔面积等影像学指标的恢复与维持均优于PLF组,末次随访时两组融合率分别为96.7%、88.6%（P=0.099）;两组患者术后即刻及术后1年腰痛、腿痛VAS评分和ODI评分均较术前明显改善,临床疗效主观评价优秀率分别为56.7%（PLIF）与37.7%（PLF）。结论与PLF相比,PLIF对腰椎滑脱的矫正、椎间高度的维持、生理曲度的恢复以及椎间孔面积的扩大等指标均有显著的优越性,其临床疗效主观评价优秀率亦高于PLF组。