仰卧位经皮骶髂置钉固定术治疗骨盆后环损伤

摘要

目的探讨仰卧位经皮骶髂置钉固定术治疗骨盆后环损伤的可行性、手术方法及疗效。方法在10具尸体操作的基础上,2004年10月至2007年10月对14例骨盆后环损伤行仰卧位经皮骶髂置钉固定术。男7例,女7例;年龄28-75岁,平均41.6岁。Tile B型损伤4例,C型损伤10例。患者仰卧位,于"C"型臂X线机透视下以髂前上棘上2 cm与腋后线交点及髂前上棘与髂后上棘连线中、后1/3交点为进钉点,若两点距离较大,则在透视下确定最佳进钉点。进钉角度为向前20°-30°角,向尾端倾斜5°-15°。经皮骶髂置入一枚直径7.2 mm空心钛螺钉固定。术后摄骨盆正位、骶骨侧位X线片,并行骶髂关节CT扫描,观察螺钉在S1椎体的位置。结果 14例均获随访,平均随访16个月。术后3个月骨盆骨折均临床愈合。14例共置人15枚空心钛螺钉,未发生与置钉有关的并发症。随访期间无神经损伤、螺钉松动及断裂现象,无骨盆畸形及骶髂部疼痛。Majeed疗效评定标准优良率为92.9%。结论采用体表双定位法,可提高仰卧位骶髂置钉固定术的安全性;仰卧位经皮骶髂置钉固定术治疗骨盆后环损伤方便、可行。