颈椎硬膜内髓外肿瘤手术治疗方式选择

摘要

目的探讨颈椎硬膜内髓外肿瘤的手术方式及钛网椎管重建的效果。方法 2002年3月至2008年9月手术治疗颈椎硬膜内髓外肿瘤26例,男14例,女12例;年龄6～76岁,平均38岁。术前神经功能Frankle分级,B级3例,C级8例,D级11例,E级4例。16例行半椎板切除（半椎板组）,10例全椎板切除后行钛网椎管重建（全椎板组）。术后随访6个月～5年,平均26个月,记录术后神经恢复及植骨融合情况。确认植骨融合后（术后6个月）,对半椎板组和全椎板组病例手术前后的颈椎曲度指数、颈椎活动度进行评估。结果术后神经功能恢复Frankle分级均有改善。术前Frankle分级B级3例,术后提高到C级;术前C级8例提高到D级;术前D级11例提高到术后E级10例、D级1例。全椎板组钛网表面植骨块与上、下椎板融合,术后脊柱稳定,未发生畸形。半椎板组术后颈椎曲度指数丢失2.2±2.3,全椎板组术后颈椎曲度指数丢失4.3±2.5,两组患者手术前后颈椎曲度变化的差异有统计学意义（t=2.05,P＜0.05）。半椎板组术后颈椎活动度丢失1.3°±1.2°,全椎板组患者术后颈椎活动度丢失9.2°±4.1°,两组差异有统计学意义（t=1.71,P＜0.05）。结论颈椎硬膜内髓外肿瘤体积小位于椎管一侧,适宜选择半椎板切除。对于需要行全椎板切除的病例,内固定及钛网椎管重建加植骨,可以重建脊柱的稳定性。