工作区域内移的改良经椎间孔腰椎椎体间融合术

摘要

目的总结Mast Quadrant辅助下工作区域内移改良经椎间孔腰椎椎体间融合术（trans-foraminal lumbar interbody fusion,TLIF）的手术操作技巧及其短期随访结果。方法 2006年9月至2008年10月,Mast Quadrant拉钩辅助下改良TLIF治疗54例腰椎单节段退变性疾病患者。术中经"C"型臂X线机透视定位病变节段,依次置入Mast Quadrant拉钩并适度纵向扩张,充分显露关节突关节和椎板,直视下咬除患侧上位椎体的下关节突及椎板下1/2～2/3、黄韧带及下位椎体上关节突增生内聚部分,减压神经根管及中央管,处理椎间隙行椎体间植骨融合,进一步行椎弓根螺钉固定。统计该组患者的手术操作时间、术中失血量、术后引流量、术后住院时间、手术相关并发症;术后3、6、12、24个月随访,记录患者疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,O-DI）,以及末次随访影像学融合率。结果 54例患者均顺利完成手术,51例患者获得随访。平均手术时间（178.7±63.2）min,平均术中失血量为（224.2±136.5）ml,术后引流量平均（117.2±91.4）m1,平均术后住院时间（5.8±3.6）d。患者术后各随访时间点ODI、VAS与术前相比差异均有统计学意义。末次随访时51例患者均达到影像学融合标准,未发现断钉、断棒等内固定相关并发症。结论 Mast Quadrant辅助下改良TLIF为直视下操作,较为安全,易于掌握;对单节段腰椎退变性疾病患者具有良好的临床治疗效果。