多孔磷酸三钙人工骨修复腔隙性骨缺损的随机对照研究

摘要

目的评价多孔磷酸三钙（β-tricalcium phosphate,β-TCP）修复腔隙性骨缺损的临床效果,探讨其成骨愈合机制。方法 2003年1月至2008年12月,随机选择应用多孔β-TCP人工骨颗粒材料修复孤立性骨囊肿刮除术后骨缺损55例（实验组）,或应用异体骨颗粒材料修复40例（对照组）。术后1周、1、2、3、6、12、24及48个月摄X线片,采用自定的X线影像学半定量方法观察植骨材料的降解和成骨情况,计算植骨材料降解率,分析不同年龄组、不同随访时间段、不同植骨方式的材料降解率。组织病理学检查观察β-TCP人工骨降解成骨过程。结果全部病例随访7～48个月,平均28.4个月。终末随访X线片示β-TCP人工骨和异体骨均能修复骨缺损。实验组（81.5%±23.2%）与对照组（77.9%±19.4%）材料降解率无统计学差异（t=0.803,P=0.424）。实验组与对照组均表现出年龄越小植骨降解率越高的趋势;术后3年以上,实验组降解率高于对照组（t=29.893,P=0.04）;采用打压植骨法时对照组降解率高于实验组（t=39.233,P=0.00）,实验组组内比较疏松植骨法降解率高于打压植骨法（t=8.342,P=0.03）。组织病理学结果显示β-TCP降解与成骨同时进行,新骨内可见骨细胞和骨陷窝。结论多孔β-TCP人工骨修复腔隙性骨缺损的临床效果和异体骨相似,随时间延长降解效果逐渐优于异体骨。