比较纱布填塞术与造影栓塞术治疗骨盆骨折大出血的效能

摘要

目的比较纱布填塞术与造影栓塞术在骨盆骨折大出血治疗中的效能。方法回顾性分析2004年4月至2012年4月治疗43例骨盆骨折大出血的患者资料。按照骨盆骨折的救治流程进行救治,其中26例应用纱布填塞术（填塞组）,17例应用造影栓塞术（栓塞组）。填塞组26例,男15例,女11例;平均年龄41.6岁;车祸伤12例,坠落伤8例,砸伤6例;骨盆骨折Tile分型:B型16例,C型10例,其中4例为开放性骨盆骨折,5例伴有腹部脏器损伤。栓塞组17例,男10例,女7例;平均年龄39.2岁;车祸伤9例,坠落伤5例,砸伤3例;骨盆骨折Tile分型:A型2例,B型11例,C型4例。比较两组患者的创伤严重程度评分（ISS）、手术时间、输血量、并发症等。结果填塞组平均ISS评分为（52.4±15.3）分,栓塞组为（40.6±12.4）分;填塞组平均手术时间为（42.0+2.1）min,栓塞组为（86.0+3.6）min;填塞组术后24 h内输血量平均为（6.0±1.6）U,栓塞组为（10.0+2.1）U;填塞组ICU住院时间平均为（8.0+3.6）d,栓塞组为（11.0±1.8）d;以上指标两者比较差异均有统计学意义。填塞组术前输血量平均为（15.0+4.7）U,栓塞组为（13.0+5.4）U,两者比较差异无统计学意义。填塞组2例行二次纱布填塞止血,栓塞组6例行二次纱布填塞治疗。填塞组术后5例死亡,无因大出血而死亡的患者;栓塞组术后4例死亡,1例因大出血而于术后32h死亡。填塞组3例患者术后7~9d发生深部感染,其中1例于术后第16天死亡,另2例与栓塞组1例（术后第9天发生浅表感染）经换药处理后好转。结论纱布填塞术较造影栓塞术手术时间短,止血效果确切,可明显减少术后输血量、ICU住院时间及术后的死亡率,更适用于我国国情及基层医院的骨盆骨折出血的抢救。