锁定钢板治疗肱骨近端骨折内侧柱支撑螺钉数量与其疗效的相关性研究

摘要

目的探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折时,不同数量（0~3枚）内侧柱支撑螺钉与其疗效的相关性。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月,采用锁定钢板治疗并有完整随访资料的90例肱骨近端骨折患者资料。根据肱骨近端内侧柱支撑螺钉使用情况,将患者分为4组:无支撑螺钉组（36例）,1枚支撑螺钉组（23例）,2枚支撑螺钉组（19例）和3枚支撑螺钉组（12例）。Neer骨折分型:二部分骨折39例,三部分骨折33例,四部分骨折18例;其中3例合并脱位。4组患者术前性别、骨折类型及年龄比较差异均无统计学意义。比较末次随访时4组患者的Constant评分、术后患侧肱骨头高度丢失变化、并发症发生率及骨折愈合时间,分析不同数量支撑螺钉对患者肩关节功能恢复及维持骨折复位的作用。结果术后90例患者获12~56个月（平均21.4个月）随访。末次随访时3枚、2枚、1枚支撑螺钉组及无支撑螺钉组的Constant评分分别平均为（76.7±11.6）分、（74.1±7.4）分、（66.8±10.7）分、（65.8±10.2）分,肱骨头高度丢失分别平均为（1.4±1.0）mm、（2.9±1.2）mm、（5.3±3.2）mm及（6.7±3.3）mm。Constant评分3枚与2枚支撑螺钉组比较无差异,两者与1枚支撑螺钉组及无支撑螺钉组比较有差异;肱骨头高度丢失3枚与2枚支撑螺钉组、1枚支撑螺钉组及无支撑螺钉组比较有差异,2枚与1枚支撑螺钉组及无支撑螺钉组比较有差异。4组患者骨折愈合时间及并发症发生率比较均无差异。结论锁定钢板治疗伴内侧粉碎性骨折或伴内侧骨缺损的肱骨近端骨折时,恢复内侧骨皮质支撑较困难,此时可选择内侧支撑螺钉重建肱骨近端内侧柱支撑,且使用2枚或3枚内侧支撑螺钉即可获得较满意的术后疗效。