病椎固定治疗胸、腰椎结核的疗效分析

摘要

目的探讨病椎间手术治疗胸、腰椎结核的疗效。方法2003年12月至2014年6月手术治疗胸、腰椎结核患者322例,根据固定方式不同分为病椎间手术组（内固定在病变侵及的运动单元中完成,共191例）,男91例、女100例,平均年龄41.53岁;非病椎间手术组（采用长节段、短节段内固定,共131例）,男61例、女70例,平均年龄42.72岁。两组患者术中彻底病灶清除、植骨融合、矫形、减压均在病变运动节段内完成。随访观察两组患者结核病灶治愈率、畸形矫正程度、神经功能及疼痛的恢复情况、手术时间、术中出血量及并发症的情况。结果病椎间手术组与非病椎间组平均随访时间分别为75.52个月、76.21个月。病椎间手术组与非病椎间手术组总病变节段数分别为277个、218个,平均病变节段数分别为每例1.45个、1.66个,总固定节段数分别为277个、485个,平均固定节段数分别为每例1.45个、3.70个。病椎间手术组与非病椎间手术组结核病灶治愈率术后6个月分别为85.86%、85.49%,末次随访时分别为98.95%、98.47%,差异无统计学意义;植骨融合率术后6个月分别为89.00%、89.31%,末次随访时分别为98.38%、98.47%,差异无统计学意义。病椎间手术组与非病椎间手术组腰椎Cobb角平均矫正度分别为12.4°、13.1°,平均丢失角度分别为1.3°、1.4°,差异无统计学意义;胸腰段Cobb角平均矫正度分别为10.9°、11.1°,平均丢失角度分别为1.7°、1.5°,差异无统计学意义;胸椎Cobb角平均矫正度分别为10.2°、12.7°,平均丢失角度分别为3.6°、2.5°,差异有统计学意义。病椎间手术组与非病椎间手术组平均手术时间分别为210.45 min、270.31 min,术中平均出血量分别为726.12 ml、848.23 ml,差异有统计学意义;并发症发生率分别为12.04%、12.97%,差异无统计学意义。结论病椎间手术是治疗胸、腰椎结核安全、有效、可行的手术方法,可有效保留与病椎相邻正常运动单元。胸椎病椎间手术的矫形效果略差于腰椎及胸腰段。