便携式导航辅助全膝关节置换术的初步临床疗效

摘要

目的探讨iASSIST便携式导航在全膝关节置换（total knee arthroplasty,TKA）术中的应用价值。方法筛选2016年4月至2017年4月因膝关节骨关节炎接受初次单侧TKA手术的患者74例,其中iASSIST导航辅助TKA手术37例37膝（导航组）,常规TKA手术37例37膝（常规组）。比较两组术后6个月负重位X线片的下肢机械轴线（mechanicalaxis,MA）、股骨机械轴远端外侧角（mechanical lateral distal femoral angle,mLDFA）、胫骨机械轴近端内侧角（mechanical medial proximal tibial angle,mMPTA）、矢状面股骨组件角（sagittal femoral component angle,sFCA）、矢状面胫骨组件角（sagittal tibial component angle,sTCA）。记录手术时间、术中失血量、术后住院天数以及术后6、12、24周的西安大略麦克马斯特大学（Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC）骨关节炎指数、膝关节协会评分（Knee Society Score,KSS）临床评分和功能评分。结果导航组与常规组术后6个月MA分别为180.85°±0.88°与182.23°±1.09°、mLDFA分别为90.52°±0.78°与91.09°±0.96°、mMPTA分别为90.34°±1.25°与91.13°±1.46°,差异均有统计学意义（P ＜0.05）。导航组与常规组术后6周WOMAC指数分别为（58.54±1.45）分与（56.54±1.77）分、KSS临床评分分别为（53.14±1.13）分与（49.35±1.11）分、KSS功能评分分别为（61.24±1.30）分与（59.81±1.29）分,差异均有统计学意义（P＜0.05）。导航组与常规组术后12周WOMAC指数分别为（43.54±1.19）分与（41.92±1.42）分、KSS临床评分分别为（67.11±1.51）分与（62.08±1.46）分、KSS功能评分分别为（68.14±1.11）分与（66.38±1.26）分,差异均有统计学意义（P＜0.05）。导航组术中失血量（113.11±57.29） ml,常规组（147.57±68.77） ml,差异有统计学意义（P ＜0.05）。导航组手术时间、术后住院天数、术后24周WOMAC指数、KSS临床评分和功能评分与常规组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 iASSIST便携式导航辅助TKA能够恢复精准的下肢机械轴线,保证准确的假体植入位置,术后早期膝关节功能更好。