基于术前CT预测Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折合并外侧半月板撕裂的影像学研究

摘要

目的:探讨Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折患者基于术前CT测量的胫骨平台关节面塌陷深度（ADD）和胫骨平台增宽的宽度（TPW）对发生外侧半月板撕裂的预测价值。方法:回顾性分析2016年1月至2020年1月期间河北医科大学第三医院收治的131例Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折患者资料。男88例，女51例；年龄为18~60岁，平均41.5岁；右侧74例，左侧57例。所有患者均采用"双反牵引闭合复位内固定"治疗，且骨折块复位内固定后立刻用关节镜评估外侧半月板损伤情况。根据患者术中是否出现外侧半月板撕裂分为2组：半月板撕裂组( n=70)和非撕裂组( n=61)。比较两组患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、受伤侧别、受伤至手术时间、TPW和ADD等一般资料。绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析TPW和ADD对Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折合并外侧半月板撕裂的最佳临界点。 结果:本组患者外侧半月板撕裂的发生率为53.4%（70/131）。半月板撕裂组与非撕裂组患者在年龄、性别、受伤侧别、BMI和受伤至手术时间方面比较差异均无统计学意义（ P>0.05）；而撕裂组患者TPW和ADD显著高于非撕裂组患者，差异均有统计学意义（ P<0.05）。TPW和ADD在预测Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折合并外侧半月板撕裂的ROC曲线下面积分别为0.656（95% CI：0.562~0.750， P=0.002）和0.709（95% CI：0.619~0.800， P<0.001），其对应的最佳临界点分别为4.3 mm和6.1 mm。 结论:TPW和ADD可以作为预测Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折合并外侧半月板撕裂的有效指标。