空心加压螺钉与动力髋螺钉螺旋刀片治疗股骨颈骨折的临床疗效及生物力学分析

摘要

目的 比较空心加压螺钉(CCS)与动力髋螺钉螺旋刀片(DHS-B)治疗股骨颈骨折的临床疗效及生物力学性能. 方法 回顾性分析2010年2月至2014年2月期间采用CCS或DHS-B治疗的102例股骨颈骨折患者资料,男54例,女48例;年龄为15～86岁;骨折类型:头下型30例,经颈型51例,基底型21例.根据内固定方式不同分为2组:CCS组60例,DHS-B组42例.比较2组患者的疗效.选取12具成人尸体股骨标本,制成股骨颈骨折模型,随机分为2组(n=6):A组采用3枚CCS固定,B组采用DHS-B固定,进行轴向载荷试验、水平扭转试验及轴向加压破坏试验. 结果 CCS组患者的手术时间[(59.4±20.2) min]和切口长度[(4.1 ±0.6)cm]显著短于DHS-B组患者[(88.6±22.9)min、(12.1±1.2) cm],术中出血量[(25.9±9.9) mL]显著少于DHS-B组患者[(156.7±107.1)mL],末次随访时髋关节Harris评分[(87.2±9.2)分]显著低于DHS-B组患者[(91.9±9.8)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者的住院时间、部分负重时间及术后并发症发生率等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).载荷为500 N时,无论是股骨内侧还是外侧,A组的应变值均显著大于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).而A组与B组的股骨头下沉位移和扭角为6°时的扭矩比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组最大载荷[(2 135±120) N]显著小于B组[(2 986±98)N],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DHS-B固定股骨颈骨折更符合股骨的生物力学特性,具有良好的防旋和抗压能力,患者髋关节功能恢复良好,较CCS具有明显优势.