应用张力-应力法则牵张再生治疗皮肤缺损

摘要

目的 初步探讨应用张力-应力法则牵张再生治疗皮肤缺损的临床疗效.方法 回顾性分析广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科2016年3月至2017年7月应用无菌输血器及尼龙扎带制成皮肤牵张带治疗的16例皮肤缺损患者资料,其中男12例,女4例;年龄7～68岁,平均33岁;皮肤缺损面积约6 cm×3 cm～20 cm ×5 cm.利用一根无菌硅胶输血管及数根无菌尼龙扎带制成简易皮肤牵张带,彻底清创后置于创缘两侧,距创缘1.0cm处,孔间距1.5～2.0 cm,沿创缘依次安装简易张力带.术后每天根据张力、皮缘血供、患肢远端感觉情况,逐渐收紧皮肤牵张带,缩小及闭合创面直至皮缘贴合,再行皮肤间断缝合. 结果 16例患者中有13例应用皮肤牵张带后直接完整间断缝合皮肤创面;2例足部撕脱伤并感染患者因牵张带沿着皮缘脱出,后期行负压封闭引流加植皮修复创面;1例前臂软组织缺损较大并感染患者,因牵张失败改行植皮治疗.经过3 ～19个月随访,发现大多数皮肤缺损患者获得线性瘢痕愈合,瘢痕柔软,局部少许色素沉着,无瘙痒及邻近关节因皮肤挛缩引起的关节活动障碍,痛触觉正常. 结论 应用张力-应力法则牵张再生治疗皮肤缺损是一种有效、简便、经济的治疗方法,值得推广.