牙周病患者种植修复的美学问题初探

摘要

牙周病患者的种植美学问题是国际性难题.慢性牙周病患者因炎症导致牙槽骨的水平骨吸收,造成相邻牙尖乳头失去支持、发生退缩,必然出现牙间隙增大,牙冠变长、牙根暴露、牙齿松动.此时若缺牙在前牙区,选择种植修复,则种植修复的美学效果难度极大.另一种情况是,当长年牙周病未行控制,导致牙列缺失或剩余无保留价值的余牙时,因常伴有重度骨量不足、牙龈退缩、颌关系不良.此时种植修复的美学问题也是极大的挑战.本研究对牙周病患者牙列缺损及无牙颌种植修复的美学问题进行了初步探讨.希望通过不同的技术方法弥补牙周病患者种植修复的美学不足.材料与方法:从2001-2009年在北京大学口腔医院种植科共309例牙周病患者进行了种植修复,共植入1399枚种植体,并进行了相应的外科及修复处理以改善美学效果.其中191例患者种植修复冠改变了缺失牙的牙冠形态;11例患者接受了无创瓷贴面邻牙处理;39例患者接受了双侧上颌窦提升植骨种植覆盖义齿修复术;18例患者接受了外置法自体骨移植种植术,9例患者接受了Lefort 1型截骨术纠正不良颌关系;5例患者接受了前牙区种植修复体牙龈瓷修饰;36例患者接受了All-On-Four种植修复技术.1.牙周病患者前牙区种植修复.通过改变牙冠形态,多为改变原三角形牙冠为方形种植修复牙冠,可以关闭牙周病导致出现的黑三角.但若是单牙缺失,效果受限.2.单牙缺失时除改变种植牙冠形态,还要应用非创伤性贴面改变邻牙形态,以关闭黑三角.3.长期缺牙导致上颌无牙颌、上唇塌陷的牙周病患者,通过上颌后部种植术,覆盖义齿修复支持上唇.达到恢复功能及面部外形的效果.4.牙周病伴有重度水平骨吸收患者.自体骨外置法植骨重建水平骨量,同时以正颌外科手术纠正不良颌关系达到恢复面形的美学效果.5.重度牙周病伴重度垂直骨吸收,即刻种植应用牙龈瓷纠正龈颌距离过大,达到美学效果,避免了垂直向植骨.6.重度牙周病导致无牙颌患者,通过All-On-Four技术即刻修复.7.重度牙周患者行即刻种植、即刻修复,All-On-Four技术重建咬合功能及美学效果.结论:牙周患者的种植修复美学问题是国际性难题,目前尚没有简单有效的方法可以推荐.上述各种方法对美学效果会有所改善,但进一步的研究是必须的.