甲状腺相关眼病上睑退缩的治疗

摘要

目的 :探讨甲状腺相关眼病上睑退缩的治疗方法。方法 :回顾分析临床资料完整的 90例 1 2 3眼甲状腺相关眼病上睑退缩的治疗效果。治疗方法包括保守观察、全身和局部糖皮质激素治疗、局部肉毒杆菌毒素注射和手术治疗等。治疗后平均随访 1 .4年。结果 :用全身和局部糖皮质激素治疗 34例 4 9眼中 ,上睑退缩完全消失 4例 6眼 ,明显改善1 3例 2 0眼 ,无效 1 7例 2 3眼 ;局部肉毒杆菌毒素注射 2 0例2 6眼中 ,上睑退缩完全消失 8例 9眼 ,明显改善 9例 1 1眼 ,无效 3例 6眼 ,持续时间 6w至 2年 ,注射后并发上睑下垂 4例 5眼 ;提上睑肌延长术 1 1例 1 5眼中 ,术后上睑退缩完全消失 7例 1 0眼 ,明显改善 2例 3眼 ,复发 1例 1眼 ,轻度过矫1例 1眼 ;上睑退缩伴患眼下斜视 1 5例 1 5眼 ,行患眼下直肌后退术 ,其中术后上睑退缩完全消失 1 4例 1 4眼 ,明显改善 1例 1眼 ;1 0例 1 8眼未作任何治疗 ,经平均 2年随访观察发现2例 4眼上睑退缩完全消失 ,1例 2眼有明显改善。结论 :甲状腺相关眼病上睑退缩宜采用综合治疗措施。发病初期或活动期病例用全身和局部糖皮质激素和局部注射肉毒杆菌毒素治疗效果好 ,静止期或保守治疗效果不好的患者宜行提上睑肌延长术治疗 ,伴有下斜视的患者行斜视矫正术可同时矫正斜视与上睑退缩。