微创玻璃体手术后角膜屈光状态的观察

摘要

目的比较23-G微创与常规20-G玻璃体手术后角膜屈光状态改变的差异。方法前瞻性病例对照研究。选择同仁医院眼科中心2011年1月至2012年3月间行23．G微创玻璃体手术的患者44例（44眼）为23．G组，同期行20．G玻璃体手术的48例（48眼）患者为20．G组，分别于术前，术后2周、1个月、3个月行角膜地形图检查观察角膜屈光状态的改变。记录角膜地形图参数并进行比较分析。采用单因素方差分析，两样本t检验和x2检验。结果①术后3个月两组角膜地形图形态与术前比较差异无统计学意义（x2=5．26，P〉0．05）。②20．G组内比较：术后1个月及3个月角膜曲率参数SimK2、MeanK低于术前（t=1．08、-3．67，P〈0．05），术后3d、2周及1个月角膜散光参数8SimK高于术前（t=0．53、0．9、0．56，P〈0．05），角膜表面规则参数术后3d高于术前（t=0．74、0．63、1．08，P〈0．05）。23-G组内比较：术后3d及术后2周角膜曲率参数SimKl高于术前（t=0．37、0．46，P〈0．05），角膜散光及角膜表面规则参数术后3d高于术前（P〈0．01）。③与23，G组比较，20．G组术后1个月及3个月角膜曲率参数较低（P〈0．05），而散光参数较高（仁0．81、1．08，P〈0．05），角膜表面规则参数较高（P（0．05）。结论20-G组患眼术后散光于术后1—3个月恢复至术前状态，但是术后3个月曲率依然低于术前：23-G组患眼术后角膜屈光状态于术后2周至1个月恢复至术前状态。与23．G组比较．20-G组术后曲率低而散光高。由此可见，23-G玻璃体手术后切口愈合时间短，角膜屈光状态的改变小。