577nm阈下微脉冲激光治疗黄斑水肿时光凝斑的影像学观察

摘要

目的用多波长照相技术（F=10）观察577nm阈下微脉冲激光光凝治疗黄斑水肿时光凝斑的形态学改变。方法前瞻性系列病例研究。黄斑水肿患者17例（19眼）纳入研究。所有患者均经眼底荧光索血管造影（FFA）及光学相干断层扫描（OCT）检查确诊，其中，糖尿病黄斑水肿患者8例（10眼），视网膜中央静脉阻塞引起的黄斑水肿患者5例（5眼），视网膜分支静脉阻塞引起的黄斑水肿患者4例（4眼）。首先在传统连续波激光下对患眼进行阌能量P测定，然后在F-10的retromode模式检测下对这19眼进行阈下微脉冲光凝测试及治疗，微脉冲激光所用能量的调整参照阈能量P。留取患眼光凝前后眼底彩照及自发荧光成像，并随访观察术后1个月患眼中心凹厚度（CMT）及最佳矫正视力（BCVA）变化。分别采用配对t检验、配对秩和检验对数据进行分析。结果术后即刻retromode成像中，6眼在122-4％P能量下出现光凝斑；8眼在153．1％P能量下出现光凝斑：5眼在183．7％P能量下出现光凝斑。术后即刻在眼底彩照及自发荧光成像下光凝区未发生改变。术后1个月患眼CMT较术前明显降低，差异有统计学意义（t=4．238，P〈0．01），BCVA与术前相比无明显变化。结论Retromode成像可检测到阈下微脉冲激光光凝产生的不可见光凝斑，在治疗时可用于指导光凝能量大小的选择。