内镜下经鼻泪囊鼻腔造瘘联合泪囊造瘘口扩张支架植入治疗鼻泪管支架嵌顿

摘要

目的探讨内镜下经鼻径路泪囊鼻腔造瘘术（EE—DCR）联合新型泪囊造瘘口扩张支架（LOES）植入术治疗鼻泪管支架（NDS）嵌顿的慢性泪囊炎患者的可行性。方法回顾性系列病例研究。2009年10月至2011年12月期间对并发NDS嵌顿的慢性泪囊炎患者65例施行EE—DCR取出支架，同时植入自主研发的新型LOES以扩张泪囊造瘘口。LOES留置3~6个月后取出，继续随访观察6个月后评价泪液引流重建成功率。结果祛除随访资料不完整者10例，LOES过早脱落者4例，最终51例（51眼）纳入研究。术后LOES平均留置（4．1±0．5）个月，拔管后平均随访（9．7±3．2）个月。按照NDS头端形状分类，术中共取出菱形（21例）、倒钩形（12例）、倒三角形伞形（10例）、喇叭151状（4例）、梭形（2例）与球囊状（2例）等6种形状的NDS。术中发现所有患者在植入的NDS头端与泪囊内壁之间、以及NDS管腔内均存大量瘢痕增生及肉芽组织形成，泪囊容积显著缩小。所有患者LOES拔除后泪囊造瘘口均开放，拔除后6个月复查．泪囊造瘘1：3开放率达94％（48／51），3例瘢痕闭锁。未见其他并发症发生。结论EE—DCR联合新型LOES植人为一种重建NDS嵌顿的慢性泪囊炎患者泪液引流的有效方法，具有NDS取出便利、一期泪液引流重建成功率高、微创、无颜面部皮肤瘢痕、并发症少、安全可靠等优点。