LASIK术后继发圆锥角膜与原发圆锥角膜地形图特征比较

摘要

目的 分析LASIK术后继发圆锥角膜与原发圆锥角膜的角膜地形图形态学差异,为临床诊断及分析继发圆锥角膜的危险因素提供参考.方法 回顾性病例研究.选取1997年1月至2012年12月在山东省眼科研究所确诊的LASIK术后继发圆锥角膜完成期患者13例（20眼）为继发组,随机选取相同时期某一时间段内确诊的原发圆锥角膜完成期患者18例（25眼）为原发组.原发组与继发组患者的年龄分别为（18.9±2.8）岁（15～28岁）和（24.3±9.1）岁（19～48岁）;眼轴平均长度分别为（25.39±1.33）mm（23.3～27.8 mm）和（27.09±2.43）mm（25.3～30.1 mm）（t=3.942,P＜0.01）.对2组患者的OrbscanⅡ角膜地形图形态学特征进行分析,主要比较2组角膜最溥点位置,角膜前表面最大模拟曲率（Kmax）,角膜模拟散光度,角膜中央3 mm区平均曲率及3 mm区散光度,角膜前、后表面距最佳拟合球面距离（Diff值）,角膜后表面形态等.对数据进行独立样本t检验、单因素方差分析和Pearson相关分析.结果 原发组角膜最薄点在4个象限的分布为颞下18眼（72％）、颞上4眼（16％）、鼻下1眼（4％）和鼻上2眼（8％）,继发组为颞下8眼（40％）、颞上4眼（20％）、鼻下4眼（20％）、鼻上4眼（20％）.原发组和继发组角膜模拟散光度分别为（5.85±3.26）D和（3.95±2.51）D（t=-2.142,P＜0.05）;3 mm区散光度分别为（4.12±2.11）D和（2.82±1.50）D（t=-2.187,P＜0.05）;2组患者后表面形态差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 继发圆锥角膜地形图形态较原发圆锥角膜相对规则,角膜散光度小.角膜最薄点分布均匀且靠近角膜中央,提示角膜中央过多切削可能是继发圆锥角膜发生的危险因素。