棘阿米巴角膜炎的组织病理学特点与临床预后相关关系分析

摘要

目的探讨棘阿米巴角膜炎的组织病理学特点, 并分析其与临床表现之间的关系。方法回顾性系列病例研究。收集河南省人民医院眼科2004年至2013年收治的15例组织病理学诊断为棘阿米巴角膜炎患者15例（15只眼）, 其中男8例, 女7例, 年龄49.2岁。记录患者的临床诊治资料, 取患者角膜标本分别行苏木素-伊红、过碘酸希夫、六胺银、革兰、吉姆萨染色后于光学显微镜下观察其病理学改变和特点, 分析组织病理学表现与临床特点的关系。结果 15例患者结膜均中度充血, 角膜环形溃疡5例, 中央溃疡8例, 角膜混浊1例, 基质溃疡1例, 其中4例角膜缘见新生血管, 2例浸润灶致密。组织病理学检查可见阿米巴包囊或滋养体结构, 前者呈圆形或椭圆形后者呈长椭圆形, 棘状、矛样突出;其中12例（12/15）角膜基质层部分区域呈化脓性炎性反应的病理改变, 一些中性粒细胞浸润, 炎性坏死组织中可见变性的阿米巴包囊;3例（3/15）角膜基质层纤维坏死变性, 未见明显的中性粒细胞浸润, 坏死组织中可见阿米巴包囊结构;10例（10/15）患者的角膜标本中同时存在无炎症细胞浸润区, 基质层纤维表现为水肿或者轻度变性, 纤维裂隙间可见散在或成群的圆形或椭圆形的包囊及滋养体结构, 虫体周围的基质层纤维无明显的炎症细胞。结论棘阿米巴角膜炎临床表现多样, 组织病理学检查在角膜透明区仍可发现棘阿米巴包囊及滋养体结构, 此为临床治疗成败的重要因素, 应予以重视, 从而改善患者的预后。（中华眼科杂志, 2021, 57:939-943）