结膜乳头状瘤的临床特点分析

摘要

目的总结和分析结膜乳头状瘤患者的临床特点、其与人乳头瘤病毒（HPV）感染的关系以及手术联合药物治疗后复发情况。方法回顾性系列病例研究。收集2008年1月至2018年6月于北京协和医院眼科就诊的经病理检查确诊为结膜乳头状瘤的40例（41只眼）患者的临床及随访资料。所有患者均进行血常规、尿常规、乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒螺旋体抗体、尿道脱落上皮HPV的检测;手术切除术中避免器械直接接触肿物并且联合冷冻等;肿物切除后均行组织病理学检查、瘤体HPV检测;术后联合多种药物治疗并记录复发情况。结果 40例（41只眼）患者中男性22例（23只眼）, 女性18例（18只眼）;肿瘤单发27只眼, 肿瘤多发14只眼。无蒂型乳头状瘤见于老年患者（年龄＆50岁, 13例, 13只眼）, 有蒂型乳头状瘤多见于青年患者（年龄12～40岁, 27例, 28只眼）。40例患者肿瘤组织病理主要表现为结膜上皮组织呈乳头状增生的良性肿瘤, 其中9例发现鳞状上皮细胞呈中-重度不典型增生。40例结膜乳头状瘤患者中17例肿瘤和（或）尿道脱落上皮PCR检测HPV呈阳性（占42.5%）, 16例患者尿常规结果显示有白细胞升高并且潜血阳性（占40.0%）。40例患者中首诊初发患者33例, 复发患者7例, 所有患者行联合治疗后随访（37.4±11.9）个月, 患者均未复发。结论结膜乳头状瘤多发于20～40岁青年人以及＆50岁的老年人, 且多单眼发作;个别患者肿瘤合并鳞状上皮细胞不典型增生;其发病可能与HPV感染、尿路感染有关;联合治疗能够降低复发率。（中华眼科杂志, 2019, 55:369-373）