236例儿童穿透性角膜移植术的临床分析

摘要

目的探讨儿童穿透性角膜移植术（PKP）的病因、预后及影响预后的因素。方法选择1994年6月至2004年6月期间于山东省眼科研究所青岛眼科医院就诊的236例（257只眼）年龄小于14岁（3个月至14岁）、因各种原因角膜异常行 PKP 或 PKP 联合其他手术的患儿,共行266次PKP,随访时间6个月至9年5个月,平均为（21±13）个月。回顾性分析儿童 PKP 的病因特点、术后随访观察结果及影响儿童 PKP 预后的因素。结果儿童 PKP 的手术病因依次为先天性、发育性及与遗传有关的角膜疾病（99只眼,38.5%）、与角膜外伤有关的角膜疾病（82只眼,31.9%）、与角膜炎性反应有关的角膜疾病（76只眼,29.6%）。至最后一次随访,146只眼最佳矫正视力＞0.05,脱盲率为56.8%,其中与角膜炎性反应有关的角膜疾病占37.7%（55/146）,9～14岁患儿占55.5%（81/146）。角膜植片总透明率为71.4%（190/266）,单纯 PKP 角膜植片透明率为71.5%（138/193）,行 PKP 联合其他手术的角膜植片透明率为71.2%（52/73）,两者比较差异无统计学意义（x~2=0.002,P=0.965）;双眼手术的角膜植片透明率为50%（24/48）,单眼手术的角膜透明率76.1%（166/218）,两者之间比较差异有统计学意义（x~2=13.178,P=0.000）。有9例（12只眼）患儿接受21次重复 PKP,角膜植片透明率为38.1%（8/21）,与一次 PKP 术后角膜植片透明率（74.3%,182/245）间比较差异有统计学意义（x~2=12.413,P=0.000）。结论先天性、发育性及与遗传有关的角膜疾病是儿童行 PKP 的主要病因;手术预后受手术病因、发病年龄、是否联合玻璃体手术及是否双眼手术等多种因素的影响。（中华眼科杂志,2007,43:1005-1009）