青少年Coats病的诊治和随访

摘要

目的观察青少年 Coats 病的眼底表现、治疗效果及随诊情况。方法回顾性系列病例研究。收集1962至2006年,经眼底检查和荧光素眼底血管造影确诊为 Coats 病的24例（26只眼）患者临床资料进行分析。患者初诊年龄1～18岁,平均7岁;男性18例,女性6例;双眼2例（均为女性）,单眼22例;10只右眼,16只左眼。根据患者眼底病情给予激光光凝、冷凝或联合玻璃体切除术治疗。随访时间1～44年,平均5年。结果在26只患眼中,眼底有毛细血管扩张、视网膜动脉瘤、无灌注区及黄斑渗出者7只眼;合并有渗出性视网膜脱离者15只眼;晚期病变已无光感或濒于失明者4只眼。共有21只眼行激光治疗,10只眼眼底渗出和出血吸收,视网膜复位,视力增进,其中6只眼视力在0.8以上;共计10只眼行玻璃体切除术,其中6只眼曾行激光治疗,2只眼外加冷凝治疗,术后视力最佳为0.1。在治疗后的随诊中,有5例眼底又出现新的病变,及时补充激光治疗,保持了较好视力。24只眼中,有10只眼（42%）视力增加,12只眼（50%）视力未改变,2只眼（8%）视力减退。结论青少年 Coats 病的病灶在周边,渗出性病变多累及黄斑部。若早期发现并及时予以激光治疗,患者预后视力较好,但需长期随诊,随访中如发现新病变需补充激光治疗。（中华眼科杂志,2008,44:517-520）