超薄角膜瓣准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术对兔角膜组织愈合影响的对比研究

摘要

目的探讨超薄角膜瓣准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）对兔角膜组织愈合的影响。方法实验研究。32只新西兰白兔随机分为两组各16只,一组右眼行超薄角膜瓣LASIK,另一组右眼行LASEK,左眼对照。两组兔眼均行-10.00D准分子激光切削。术后裂隙灯显微镜观察角膜情况,术后1、3个月取两组兔激光切削区角膜分别进行光镜、透射电镜检查,并采用免疫组化和RT-PCR法检测Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、纤维连接蛋白及转化生长因子β1（TGF-β1）在其中表达水平。RT-PCR结果采用灰度扫描,结果采用t检验进行组间比较。结果超薄角膜瓣LASIK组术后角膜愈合反应轻、恢复快,角膜保持透明,无角膜上皮下雾状混浊（haze）发生。LASEK组术后角膜愈合反应重,恢复慢,1个月时角膜发生1级haze（62.5%）和2级haze（37.5%）,3个月时发生0.5级haze（43.75%）和1级haze（56.25%）。术后1、3个月超薄角膜瓣LASIK组和LASEK组角膜前基质内均有Ⅲ型胶原、FN和TGF-β1蛋白及其mRNA的表达,但LASEK组的表达明显增强（t=18.47,11.98;P＜0.01）;两组间Ⅰ型胶原蛋白及其mRNA的表达无统计学意义（t=0.72,0.36,0.47,2.38;P＞0.05）。超薄角膜瓣LASIK组术后3个月Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、FN、TGF-β1 tuRNA的表达与正常对照组差异无统计学意义（t=2.42,1.54,-0.83;P＞0.05）。结论动物实验提示,模拟高度近视治疗的超薄角膜瓣LASIK术后角膜组织愈合反应明显优于LASEK术后。（中华眼科杂志,2009,45:594-600）