活体共焦显微镜下观察正常人眼球结膜组织结构

摘要

目的探讨应用活体激光共焦显微镜观察正常人球结膜的组织结构。方法横断面研究。2008年2月至7月选择50名无眼部外伤、感染及配戴接触镜史,且裂隙灯显微镜检查无异常的正常人的50只眼作为研究对象。使用激光共焦显微镜对其上方、下方、鼻侧及颞侧球结膜进行检查,各层图像均被记录,分析球结膜各层形态,并对上皮细胞、杯状细胞及树突状细胞密度进行计数。运用单因素方差分析对各层上皮细胞密度和各方位杯状细胞密度进行统计学分析,运用最小显著性差异分析组间差异。结果球结膜上皮浅表层细胞体积较大,排列松散,胞核呈低反光,细胞平均密度为（1643±206）个/mm2。中间层细胞呈卵圆形,体积较小,排列紧密,胞核呈点状高反光,细胞平均密度为（4693±228）个/mm2。基底层细胞呈多边形,排列规整,有清晰而高亮的细胞边界,细胞平均密度为（4420±230）个/mm2。经统计学分析3种上皮细胞密度存在显著性差异（F=1160.312,P=0.000）。类似杯状细胞的细胞呈圆形,胞体较大,胞内充满透亮颗粒,成团或散在分布,细胞的平均密度为（432±72）个/mm2。树突状细胞呈高反光颗粒,伴树枝状突起,分散于结膜各层,细胞的平均密度为（22±25）个/mm2。在结膜上皮与固有层之间,存在一层致密的高反光的基底膜。球结膜固有层由高度血管化的疏松结缔组织组成,可见大量不规则的条状纤维或大片的网状纤维,弥散分布小圆高亮的游走细胞,还可清晰观察到血管中血液的流动。结论活体激光共焦显微镜是研究球结膜组织结构的一种有效工具,为眼表疾病的临床诊断提供了快速而无创的检查手段。（中华眼科杂志,2009,45:344-349）