眼眶腺样囊性癌的治疗与预后分析

摘要

目的分析总结眼眶腺样囊性癌的治疗方法及影响预后的因素,为改善预后提供帮助。方法采用回顾性系列病例研究,分析1991年1月至2006年7月就诊的75例眼眶腺样囊性癌患者的手术记录、病理分型及随访记录。相关数据采用X2检验和Fisher精确检验进行统计分析。结果眼眶实体型腺样囊性癌的2年复发率为85%（17/20）、5年复发率为100%（19/19）,而腺样一管状型则分别为23.53%（8/34）和64.52%（20/31）,差异有统计学意义（2年,X2=19.14,P=0.000;5年,Fisher精确检验,P=0.003）。前者发生局部蔓延和远处转移例数亦多于后者。肿瘤切除术后放射治疗的5年复发率为70%（14/20）,低于单纯手术切除的复发率92.86%（13/14）（Fisher精确检验,P=0.198）。首次手术行眶内容物剜除术的5年复发率为25%（1/4）,低于复发后再行眶内容物剜除术的病例为75%（6/8）（Fisher精确检验,P=0.222）,γ刀、粒子刀、化疗及生物治疗的效果不能确定。局部蔓延主要是至颅内、副鼻窦和颞窝,远处转移可到达肺、骨、肝、耳前淋巴结。5年远处转移率为25.71%（9/35）,肺转移和骨转移各占33.33%（3/9）。5年生存率74.29%（26/35）,死亡率25.71%（9/35）,无瘤生存率37.14%（13/35）,10年无瘤生存率17.14%（6/35）。最常见的死亡原因是颅内蔓延。肿瘤切除联合放射治疗可以使5年生存率提高到80%（16/20）。结论腺样囊性癌是高度恶性的眼眶肿瘤,复发率和死亡率均较高,病理分型、治疗方法均影响预后。采取综合治疗方法,可以减少复发,提高生存率。（中华眼科杂志,2009,45:309-313）