Artisan虹膜固定型人工晶状体植入治疗玻璃体切除术后无晶状体眼

摘要

目的比较Artisan虹膜固定型IOL植入术与后房型IOL睫状沟缝线固定术治疗玻璃体切除术后无囊膜支持的无晶状体眼的安全性及临床疗效。方法前瞻性研究。将2009年1月至2012年2月期间就诊于天津医科大学眼科医院的53例（53只眼）无囊膜支撑的无晶状体眼患者,根据术眼残余囊膜的情况分为两组,Artisan植入组（A组）:28只眼,行Artisan虹膜固定型IOL植入术;睫状沟缝合组（B组）:25只眼,行后房型IOL睫状沟缝线固定术。随访1年,比较两组患者手术时间、角膜内皮细胞丢失率、手术并发症及术后BCVA及眼压的情况。其中计量资料满足正态分布的采用两独立样本t检验进行组间比较,不满足正态分布的行Mann-Whitney检验,对计数资料行χ~2检验。结果 Artisan植入组平均手术时间（11.23±1.54）min明显短于睫状沟缝线固定组（31.68±3.15）min,差异有统计学意义（t=-26.60,P＜0.05）。术后3个月、6个月、1年,Artisan植入组患者角膜内皮细胞丢失率分别为（4.39%±1.85%）、（4.76%±2.06%）、（6.30%±2.71%）,睫状沟缝线固定组分别为（3.92%±1.85%）、（4.33%±1.80%）、（5.73%±2.12%）,2组差异无统计学意义（t=0.77,0.66,0.69;P＞0.05）。Artisan植入组术后第1天BCVA为0.40（0.12,0.80）,好于睫状沟缝线固定组0.30（0.08,0.60）（t=-2.16;P＜0.05）,术后1、3个月2组BCVA差异无统计学意义（t=-0.56,-0.73;P＞0.05）。睫状沟缝线固定组术后第1天眼压[（11.63±2.29）mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]明显低于Artisan组[（13.61±3.37）mmHg],差异有统计学意义（t=2.34,P＜0.05）,术后1、3个月2组眼压无差异。Artisan植入组术后并发症包括虹膜炎症反应、虹膜脱色素、瞳孔变形及IOL自发性脱位。睫状沟缝合组术后并发症主要为脉络膜脱离、眼内出血、IOL光学面倾斜及视网膜脱离。结论 Artisan虹膜固定型IOL植入术手术时间短、操作简单、组织损伤小、并发症较少,在稳定性、安全性方面与后房型IOL睫状沟缝线固定术相比无明显差别,两种术式由于在适应证的选择上各有侧重,在治疗玻璃体切除术后的无囊膜支撑的无晶状体眼疗效方面可以互为补充。