小梁消融术疗效和安全性的临床观察

摘要

目的观察小梁消融术治疗开角型青光眼的安全性和有效性。方法前瞻性非对照病例系列。开角型青光眼患者41例,包括POAG患者34例,发育性青光眼3例,色素性青光眼4例。全面眼科检查后行小梁消融术,其中9例联合超声乳化白内障吸除手术。记录术前和术后的眼压、降眼压药物使用情况及术后并发症等。以术后3个月后随机2次随访眼压均≤21mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,眼压下降≥＞20%（用或不用降眼压药物）且无二次手术定义为手术成功。统计分析使用R统计软件进行（R project）。眼压和降眼压眼药数与基线的比较采用Wilcoxon符号秩检验,并采用bonferroni比较法进行校正。使用Kaplan-Meier生存分析方法对结果进行分析。结果 41例患者中随访达到12个月者为21例（51.2%）。术前平均眼压（22.5±8.1）mmHg,术后12个月平均眼压（17.6±6.4）mmHg,术后眼压下降有统计学意义（P=0.02）。术前平均用局部降眼压药（2.0±0.9）种,术后12个平均用局部降眼压药（1.2±0.9）种。术后使用局部降眼压药物数量减少有统计学意义（P=0.02）。手术中消融小梁网时均出现不同程度的一过性回血,术中无其他并发症的出现。1年成功率为85%,4例需要行二次手术。结论小梁消融术创伤小,手术时间短,手术后护理简单,术中及术后并发症少,降压效果明确,但仍需大样本、长期随访进一步验证。